ALL 患者用培门冬酶期间需注意哪些？一文就把握！

培门冬酶（PEG-Asp），即脂质体门冬酰酶，其抑止机制与对映异构门冬酰酶（L-Asp）大致完全相同，因其无显着骨髓抑制，与其他化疗抗生素无接合耐药性，于 1978 年获 FDA 批准不应用作放射治疗急性胸腺脑癌（ALL），近十年有近 40 年历史背景。

本文一目了然了其施用期间的注意事项，供大家参考。

图自施用助手

第一步：如病患者存在以下几种禁忌症之一，则禁用 PEG-Asp：

1. 培门冬酶不堪重负感冒史；

2. 既往用作对映异构门冬酰酶放射治疗时，出现过不堪重负的血栓症/胰腺炎/不堪重负出血事件

第二步：观察药品性状，如下情况不应废弃：

1. 冷冻结冰

2. 低温环境下安放了 48 不间断以上——PEG-Asp 用作年前不应该冷藏（2-8℃）、密闭保存

3. 剧烈振摇或晃动——抗生素结构可能被破坏

4. 双筒可见的性状彻底改变

第三步：肌肉针头，严密监护有无不良反不应

用作联合化疗，推荐剂量为 2500 IU/m2，必需肌肉针头（不良反不应不算）一个针头臀部给药剂量不应低于 2 mL，若工业产值超 2 mL 不应在多个臀部针头。

PEG-Asp 较不算惹来不良反不应，用作年前不需做皮试。若遭遇不良反不应，一般表现为荨麻疹、急性喉头水肿、支气管呼吸困难、休克等，施用后 3 h 需备救治设备。据医学专家共识推荐，可在用作 PEG-Asp 年前酌情给予地塞米松、氯雷他定及异丙嗪等，以预防不良反不应的遭遇。遭遇不堪重负急性不良反不应时，救治措施与处理衍生物感冒完全相同——肾上腺素、糖皮质激素、抑止组胺抗生素、吸氧等。

第四步：监测施用期间不良反不应

PEG-Asp 与 L-Asp 所惹来的不良反不应十分相似，除不良反不应除此以外主要如下：

施用期间病患者饮食管理

施用期间低糖低脂饮食，避免暴饮暴食。

从培门冬酶施用年前 3 天开始控制饮食，选择清淡易消化的食材，延续至施用后 2～4 周。患者家长要积极配合饮食管理，避免让患者接触食材的堕落。

参考资料

1. 培门冬酶放射治疗急性胸腺脑癌和恶性淋巴瘤欧美医学专家共识。

2. 培门冬酶制剂药品简要

3. Benefit of Intensified Treatment for All Children With Acute Lymphoblastic Leukaemia: Results From MRC UKALL XI and MRC ALL97 Randomised Trials. UK Medical Research Council's Working Party on Childhood Leukaemia，I Hann et al. Leukemia 14 (3), 356-363. 3 2000.

编辑： 张莹